潮新闻客户端 记者 吴朝香 通讯员 李文芳 周泽楷沈阳配资平台
本是迎接新生命的喜悦时刻，产妇小张（化名）却在剖宫产术后第二天遭遇消化道大出血，生命危在旦夕。更棘手的是，出血点极其隐秘，难以定位。
如何在短时间内止血，避免剖宫产后再次手术？浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称浙大邵逸夫医院）钱塘院区多学科团队出动，最终凭借小肠镜技术精准找到出血点并成功止血，化解了这场危机。
孕期经历开腹手术
女子产后再遇致命出血
一个月前，怀孕33周的小张本在家中安稳待产，结果夜间突发剧烈腹痛，被紧急送往浙大邵逸夫医院钱塘院区急诊。经产科紧急会诊，她被诊断为卵巢囊肿蒂扭转，因增大的子宫遮挡视野，无法进行腹腔镜手术，只能接受开腹手术。所幸手术过程与术后恢复很顺利，小张如期在预产期前回到医院，在产科主管医生、副主任医师李建琼的指导下，顺利完成剖宫产手术，生下了一个健康的宝宝。
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然而，危机还没有解除。剖宫产术后第二天，吃完午饭的小张突然解血便，精神疲惫。产科医生发现她面色苍白，且描述的血便量与精神状态明显不符，立即安排血常规、凝血功能及床边超声检查。当检查结果传回时，所有人的心都揪了起来——血红蛋白在短短一天内骤降40g/L，这表示小张体内正发生急性大出血。更棘手的是，她无明显腹痛，恶露量也正常，肛肠外科会诊初步排除了痔疮出血。随后的腹部增强CT进一步显示：小肠腔内造影剂外渗，活动性出血已明确，病情瞬间进入危急状态。
多学科快速联动
“无创”止血化解危机
明确出血原因后，如何在最短时间内止血、避免再次手术，成为摆在医疗团队面前的最大难题。医生介绍，按照传统方案，需放射科行DSA（数字减影血管造影）定位出血点，再由普外科手术切除出血肠段，但这意味着小张将在一个月内经历第三次开腹手术，对于刚生产完的她而言，创伤巨大，恢复难度极高。
有没有无创的办法？产科主任、主任医师梁峰冰迅速组织产科、消化内科、普外科、放射科多学科讨论。经讨论，团队最终确定：优先尝试小肠镜下止血，为产妇争取最小创伤的治疗机会。小肠原本是消化道检查的盲区，常规的胃肠镜无法到达。但随着小肠镜的问世，医生不仅可以通过小肠镜观察病变，还可以做一些内镜下的治疗。
在与小张及家属充分沟通并获得同意后，消化内科值班医生、副主任医师李均迅速联系小肠镜专业组的施冀浩医生，在重症监护室做好充分准备后，立即投入手术。此时，小张因出血量大已出现血压下降，输血、补液同步进行。
手术台上，挑战接踵而至。小肠镜进入后，施冀浩在距离幽门近2米处发现大量血凝块与新鲜血液，浑浊的视野让出血病灶难以辨认。他小心翼翼、沉着应对，采用圈套器小心移除血凝块，再用大量生理盐水反复冲洗。终于，血管畸形病灶显露出来，病灶上的破口正随着心脏搏动阵发性涌出鲜血。施冀浩用多枚钛夹成功夹闭破口，反复冲洗确认无活动性出血后，手术顺利结束。小张的血压随即稳定，很快拔除气管插管，转入普通病房，一场生死危机就此化解。
对于产后虚弱的小张而言沈阳配资平台，这场“无创”止血不仅挽救了生命，更减少了手术创伤，让她能更快回归家庭，拥抱新生宝宝。
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